ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Pulmoner Hipertansiyonda Hemodinamik Değerlendirme
Dr. Sait ALANa
aKardiyoloji ABD, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, DİYARBAKIR
Pulmoner hipertansiyon (PHT) nadir görülen bir durumdur ve semptomları nonspesifiktir, bu nedenle, Pulmoner hipertansiyonu ele almak, dikkatli bir hemodinamik değerlendirme gerektirir. Pulmoner hipertansiyon “yüksek pulmoner arter basıncı (PAP), yüksek pulmoner vaskuler rezistans (PVR) ve bunların neden olduğu sağ ventrikül genişlemesi ve hipertrofisi ile karekterizedir. Pulmoner hipertansiyon, tanım olarak, pulmoner arter kateterizasyonu ile elde edilen ortalama PAP istiratte > 25 mmHG, egzersizde > 30 mmHg nın üstünde olmasıdır. Kardiyak kateterizasyon, kesin tanı konmasına ve PHT tipinin belirlenmesine, ayrıca, hastalığın şiddeti, sağ kalbin durumu ve vazodilatör rezervin tanınmasına olanak verir. Ekokardiografi özellikle PAP’ın seri takibinde, sağ ve sol kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesinde faydalıdır. Egzersiz kapasitesinin tam olarak değerlendirilmesi (6 dk yürüme testi), sağ atriyal basınç, strok indeks, pulmoner vaskuler rezistans indeksi (PVRİ), vazodilatör cevap, PHT’da önemli konulardır ve prognostik değerleri vardır. PHT’nun altta yatan nedeni saptanmalı ve tedavi edilebilecek bir durum varsa (pulmoner vazokonsriksiyon, sağ ventrikül yetersizliği) bunlardan korunmalı ve tedavisi yapılmalıdır. PHT’nun yeni tedavi stratejilerinde; oral prostasiklin anologları, oral endotelin reseptör antagonistlerinin oldukça faydalı oldukları bildirilmektedir. Genetik testler gelecek için umut vermektedir. Genelleme yapılacak olursa, pulmoner hipertansiyonlu hastalarda, dikkatli bir hemodinamik değerlendirme hem yeni tanı koymayı hemde tedavi stratejilerini olumlu yönde etkileyecektir.Anahtar Kelimeler: Pulmoner hipertansiyon, hemodinamik değerlendirmeTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2007, 3(49) (S):56-61
|
|
|
|
|
